A partir de setembro, começa a vigorar a nova tabela de mensalidades do plano de saúde Economus Família, com reajuste de 14,09% em todas as faixas etárias, em conformidade com o Regulamento do Plano e com as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)*.
O reajuste é calculado anualmente, mediante estudo atuarial, considerando especialmente o perfil do grupo de beneficiários, o nível de utilização e a variação dos custos assistenciais e das receitas necessárias para manutenção do plano.
A metodologia utilizada para realizar o cálculo do reajuste considera a relação entre as despesas médico-hospitalares ocorridas e o total de receitas, tendo como objetivo o equilíbrio econômico-financeiro do plano.
Alguns fatores incidem no aumento aplicado, como por exemplo, internações cirúrgicas com o uso de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) de alto custo; ampliação do Rol de Procedimentos com coberturas obrigatórias pela ANS e inovações tecnológicas utilizadas nos procedimentos médicos e nos materiais para diagnósticos e tratamentos.
O Economus está atuando regularmente em campanhas que tem como objetivo obter novas adesões, a fim de diluir os custos do plano. As campanhas incluem ações como contatos telefônicos com o público alvo, que podem indicar novos beneficiários, e-mails marketing, matérias publicadas no site e em informativos, bem como a divulgação em palestras e encontros realizados com os participantes.
Como resultado, o Economus Família desde sua implantação, em julho de 2014, recebeu 1.189 novos beneficiários. Além destas ações, o Economus realiza rigorosa gestão das receitas e despesas, por meio de algumas ações:
- auditorias técnicas (médica e de enfermagem) e administrativas, inibindo a realização de procedimentos indevidos, e a cobrança de valores diferentes dos contratados;
- compra direta de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) e dietas enterais, que em 2015, representaram redução nas despesas de 32,6% e 82,7%, respectivamente;
- negociação de reajustes contratuais com os prestadores credenciados, não ultrapassando os índices inflacionários oficiais;
- indicação de uso da rede de referência Oncológica e de Ortopedia, que proporciona atendimento especializado e com menor custo; e
- incentivo à participação de beneficiários no programa de promoção à saúde e prevenção de doenças (Programa Saúde em Foco).
Também estão previstas novas redes de referência nas especialidades de cardiologia, geriatria, coluna e dor, além da gestão da desospitalização, especialmente dos idosos, como forma de melhorar o atendimento assistencial, o apoio familiar e ampliar o acompanhamento dos doentes crônicos. O conjunto dessas ações poderá propiciar considerável redução das despesas médico-hospitalares.
Confira abaixo os valores vigentes a partir de setembro/2016:
Faixa Etária | Mensalidade Reajustada |
De 00 a 18 anos | 325,12 |
De 19 a 23 anos | 331,63 |
De 24 a 28 anos | 351,52 |
De 29 a 33 anos | 460,49 |
De 34 a 38 anos | 492,73 |
De 39 a 43 anos | 551,86 |
De 44 a 48 anos | 800,19 |
De 49 a 53 anos | 912,22 |
De 54 a 58 anos | 1.167,64 |
59 anos ou mais | 1.949,96 |
No Economus Família é possível incluir parentes consanguíneos até 4º grau e por afinidade até 2º grau, clique aqui, veja como indicar um familiar e contribua com a saúde do plano.
*O Economus, conforme Resolução Normativa nº 171/2008, deve comunicar o reajuste à ANS em até trinta dias após sua aplicação.
Economus Família – Registro ANS Nº 470.596/14-3 – Plano coletivo por adesão sem patrocínio.