A Diretoria do Economus acompanha atentamente as manifestações dos beneficiários acerca dos ajustes promovidos nos pisos dos planos de saúde vinculados ao FEAS. Desta forma, com o objetivo de mantê-los informados e prezando pela transparência das ações adotadas pelo Instituto, preparamos o material abaixo, que reúne esclarecimentos sobre as principais questões identificadas nos canais de relacionamento:
1. Por que ocorreram mudanças apenas nos pisos dos planos de saúde do Fundo Economus de Assistência Social – FEAS?
R: O ajuste nos valores mínimos (pisos) das mensalidades, aprovado pela Diretoria Executiva e Conselho Deliberativo, foi a primeira medida de um conjunto de ações necessárias para buscar o equilíbrio financeiro dos planos de saúde FEAS.
2. Qual o impacto financeiro para o FEAS com o ajuste dos pisos das mensalidades?
R: As despesas totais dos planos FEAS no ano de 2018 devem fechar em aproximadamente R$ 125 milhões, com uma arrecadação estimada em R$ 43 milhões, o que representa apenas 34% das despesas. Com o ajuste nos valores mínimos das mensalidades, a previsão é de ampliar a arrecadação em R$ 15 milhões/ano, ou seja, 12% das despesas totais. Isso mostra o quanto esta medida é importante, porém ainda insuficiente para o equilíbrio das receitas e despesas. Portanto, novos ajustes são necessários.
3. Como são custeados os planos FEAS?
R: Para cobrir as despesas médico-hospitalares e administrativas são utilizadas duas fontes de recursos:
a) Contribuições e coparticipações dos beneficiários dos planos;
b) Resgates no fundo FEAS para cobrir a diferença entre receitas e despesas.
4. Sou sozinho no plano Novo FEAS. Por que pago o mesmo valor que aqueles que possuem dependentes?
R: O regulamento do plano, aprovado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, foi criado baseando-se no conceito de “grupo familiar”, o qual estabelece que o cálculo da mensalidade será o mesmo para todos os titulares, existindo dependentes vinculados a eles ou não. Portanto, o ajuste promovido no valor mínimo do plano não provocou alteração no modelo de cobrança estabelecido pelo regulamento.
5. Ocorrerão novos ajustes nas mensalidades dos planos FEAS, abrangendo todos os beneficiários?
R: O ajuste nos pisos das mensalidades é somente uma primeira medida e outras ações estão sendo estudadas. Dentre as possibilidades, destacam-se a revisão dos percentuais de contribuição sobre o salário e a alteração no modelo de coparticipação utilizado no plano. Ademais, é importante ressaltar que, mesmo após esses ajustes, as mensalidades dos planos FEAS apresentam valores menores quando comparados a planos semelhantes no mercado.
6. Existem mais ações previstas para reestruturação dos planos vinculados ao FEAS?
R: Sim. Propostas de ações estruturantes estão em estudo e serão apresentadas e discutidas oportunamente. Caso aprovadas, serão submetidas para deliberação do órgão regulador (ANS), o que exigirá maior prazo para implementação, em função de possível alteração nos regulamentos dos planos.
7. A implantação do custeio do FEAS PAMC e do FEAS Básico, em 2009, e a criação do Novo FEAS, em 2013, não foram suficientes para o equilíbrio dos planos?
R: As medidas adotadas em 2009 e 2013 foram baseadas em estudos e premissas financeiras, econômicas e atuariais vigentes à época. Neste momento, mostra-se necessária atualização das premissas e do custeio dos planos, em função dos seguintes cenários:
a) crescimento significativo do custo assistencial;
b) aumento da expectativa de vida da população;
c) elevação da frequência de utilização dos serviços de saúde;
d) inclusão de novas tecnologias no rol de procedimentos da ANS;
e) inflação médica superior aos índices de preços ao consumidor;
f) ações judiciais contra os planos de saúde.
8. Qual a importância dos ajustes dos planos FEAS?
R: As medidas ora adotadas visam ampliar a longevidade do Fundo, a sustentabilidade dos planos FEAS e a manutenção da qualidade da assistência médica percebida pelos beneficiários. Conforme apontado na última pesquisa de satisfação, 92% dos beneficiários qualificaram os planos de saúde do Economus como muito bom e bom.
9. Quando será realizada a cobrança da mensalidade dos planos de saúde com os ajustes?
R: Os novos valores mínimos das mensalidades dos planos FEAS serão cobrados a partir da competência janeiro/2019.
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