Anualmente, no mês de setembro, a mensalidade do Plano Economus Família é reajustada, de acordo com o previsto na legislação vigente. No entanto, devido ao cenário de pandemia do Coronavírus, em caráter excepcional, a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS publicou em 02/09/2020, o Comunicado nº 85 suspendendo a aplicação dos reajustes anual e por faixa etária dos planos de saúde pelo período de 120 dias (até dezembro/2020).
Após as avaliações atuariais e considerando a necessidade de equilíbrio econômico-financeiro entre receitas e despesas do plano, foi aprovado pela Governança do Economus, no mês de agosto/2020, o percentual de reajuste das mensalidades, de 22,36%, que entrará em vigor a partir de janeiro/2021, conforme determinação da ANS.
Veja a nova Tabela de Preços com o reajuste:
Fatores que impactam no cálculo do percentual de reajuste do plano Economus Família:
Este é um plano individual, por faixa etária e autossustentável, que não cobra coparticipação e não possui outro subsídio além das receitas oriundas das mensalidades.
O Economus é uma operadora de autogestão em saúde sem fins lucrativos e o reajuste anual nas mensalidades visa única e exclusivamente a sustentabilidade do plano, equilibrando despesas e receitas ao longo do próximo período, incluindo as verbas necessárias para a constituição das reservas legais determinadas pela ANS.
Entre os fatores que impactam a definição do percentual de reajuste estão: a migração de beneficiários jovens e saudáveis para outros planos, à medida que ingressam no mercado de trabalho e; a saída de beneficiários mais idosos, à medida em que a condição financeira não permite arcar com os valores do plano, afinal, quanto menos beneficiários na carteira, menor também a quantidade de pessoas para dividir as despesas geradas em grandes sinistros.
A impossibilidade de implantar o reajuste das mensalidades a partir de setembro/2020, data de aniversário do plano, impactou o equilíbrio financeiro do Economus Família, sobretudo por conta do montante que deixou de ser arrecadado nestes quatro meses. Entretanto, em virtude de uma redução observada na utilização do plano no cenário de pandemia, foi possível contornar o agravamento da situação de forma que a diferença desse período não foi acrescida nas mensalidades de janeiro a agosto/2021.
É fato que o cenário e a estrutura de custeio do plano implicam em riscos de reajustes expressivos, como foi o caso, por isso será necessário rever o modelo do atual plano e buscar novas alternativas. No momento, a exemplo do que acontece com outros planos, a Diretoria do Instituto está avaliando mudanças nos modelos assistencial e de custeio do plano Economus Família, com o intuito de viabilizar a manutenção da cobertura assistencial dos beneficiários.