Fui ao médico e estou esperando meu convênio emitir a autorização, por que demora tanto? O que impede que eu agende hoje e faça o exame amanhã?
Esses são questionamentos muito comuns dos beneficiários que possuem planos de saúde. Por essa razão, é importante saber que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) define prazos máximos para a realização de consultas, cirurgias e exames, que variam de 3 a 21 dias úteis.
Conheça os prazos de atendimento estabelecidos pela ANS para cada tipo de serviço:
Para que o procedimento seja liberado dentro do prazo é necessário que o local credenciado (laboratório, clínica, consultório ou hospital) envie para o Economus o pedido médico com antecedência.
Para procedimentos eletivos de alta complexidade ou que requeiram utilização de materiais, são necessários, além do pedido médico, relatório médico detalhado com justificativa, exames, laudos e três cotações quando o caso exigir o uso de órtese, prótese e materiais especiais (OPME) com valor acima de mil reais. A área de auditoria médica poderá também solicitar segunda opinião ou perícia médica para melhor avaliação do caso.
É prática do mercado a análise dos documentos acima citados para que seja avaliada a pertinência técnica, levando em consideração o bem estar do beneficiário.
Além disso, é importante lembrar que para ser atendido dentro dos prazos citados é necessário ter cumprido os períodos de carência previstos em seu contrato, conforme o tipo do procedimento.
Para sanar dúvidas, ligue para 0800 014 7000, na Central de Relacionamento Economus ou envie e-mail para atendimento@economus.com.br